Симптомы различных видов энцефалита у детей и методы его лечения

Содержание:

Энцефалит — группа воспалительных заболеваний структур головного мозга, морфологическим субстратом которой будет являться поражение нервных клеток вирусами или бактериями.

Ребенок с мишкой

Различают несколько видов энцефалита у детей:

  • Первичный.
  • Вторичный.

Первичный энцефалит

Возникает при первичном контакте на структуры головного мозга вирусной природы.

К ним относятся вирусы энцефалита:

  1. Клещевого.
  2. Комариного.
  3. Аденовирусного.
  4. Герпетического.
  5. Бешенства.
  6. Эпидемического.
  7. Полисезонные.

Клещевой энцефалит

Данное инфекционное заболевание возникает:

  • в результате укуса клещом; Укус клеща также может вызвать боррелиоз, лечение которого проходит антибиотиками.
  • при потреблении сырого молока коз или коров, зараженных данным вирусом.

Особенностью дальневосточного варианта течения заболевания является:

  • вялый парез верхних конечностей, возникающий в результате поражения альфа мотонейронов передних рогов шейного отдела спинного мозга;
  • возникновение лихорадки и очаговой симптоматики.

Эпидемический энцефалит

Согласно статистическим данным данное заболевание встречается довольно редко. Этиология болезни — неизвестна. Выделяют острую и хроническую стадию процесса. При острой стадии характерно наличие слабой симптоматики.

Симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • адинамия;
  • двоение в глазах.
Хроническая форма является продолжением острой стадии процесса, по истечении нескольких месяцев или лет.

Симптомы:

  • тремор;
  • различные гиперкинезы;
  • психическое возбуждение.

Герпетический энцефалит

Характеристика заболевания:

  1. Заболевание связано с поражением нервных структур вирусом герпеса.
  2. Распространенность: встречается у детей любой возрастной группы.
  3. Исход: чаще неблагоприятный.

Полисезонный энцефалит

Характеристика заболевания:

  • Заболевание идиопатической или энтеровирусной природы. Характеризуется полиморфизмом неврологических нарушений.
  • Исход: наиболее благоприятным исходом будет являться мозжечковая форма.

Вторичные энцефалиты

Морфологическим субстратом поражения нервных структур будет являться:

  • Ветряная оспа;
  • Корь;
  • Аллергические реакции;
  • Поствакцинальные поражения головного мозга.

Для вторичных энцефалитов характерно:

  1. Возникновение после активной и пассивной вакцинации.
  2. Вирусы проходят через гематоэнцефалический барьер.
  3. образование аллергических реакций антиген-антитело.

Коревой энцефалит

Характеризуется развитием быстрой прогрессирующей симптоматикой.

Летальный исход составляет до 20 %.

Ветряная оспа.

Наблюдается у детей любого возраста. Исход обычно благоприятный.

Симптомы первичного энцефалита у детей

Эпидемический энцефалит

Характерные симптомы:

  • Расстройство сна – бессонница ночью, днем наблюдается сонливость,
  • Нарушение зрения:
    • Птоз — опущение верхнего века.
    • Двоение в глазах.
    • Анизокория – характеризуется разными размерами зрачков.
    • Близорукость.
    • Астигматизм.

Неврологические симптомы:

  • гиперкинезы;
  • тремор;
  • обморочное состояние;
  • судороги;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности;
  • парестезии;
  • центральные таламические боли;
  • головные боли.

Нарушение дыхания:

  • расстройство ритма, частоты дыхания;
  • глубокое или поверхностное дыхание.

Капризный ребенокПсихические нарушения:

  • галлюцинации;
  • двигательное беспокойство;
  • плаксивость без ведомых причин;
  • побледнение кожных покровов;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • слюнотечение;
  • заикание.

Симптомы клещевого и комариного энцефалита у детей

Симптомы клещевого и комариного энцефалита у детей:

  • Снижение тонуса мышц шеи и конечностей.
  • Резорбтивный синдром:
    • повышение температуры;
    • слабость, недомогание;
    • головная боль;
    • диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Боли по всему телу.

Неврологические симптомы:

  • Парез, паралич.
  • Нарушение сознания.
  • Покраснение (гиперемия) лица, шеи, склер, ротовой полости, а также верхних и нижних конечностей.
  • Бредовое состояние.
  • Галлюцинации.
  • Обмороки.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Повышенная потливость тела.
  • Одышка.
  • Повышение или снижение артериального давления.
  • Увеличение размеров печени.
  • Расстройство речи.
  • Адинамия.
  • Тошнота, рвота.

Энтеровирусный энцефалит.

Симптомы:

  • Адинамия.

Резорбтивный синдром:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль.

Глазные симптомы:

  • светобоязнь;
  • астигматизм;
  • диплопия.

Неврологические симптомы:

  • тремор в конечностях;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • гемипарез;
  • парастезии.

Герпетический энцефалит

Симптомы:

  • Быстро развивающая лихорадка.
  • Тошнота, рвота.
  • Судороги.
  • Припадки.
  • Вследствие нарушения оттока цереброспинальной жидкости развивается гидроцефалия.
  • Гемипарез.
  • Нарушение чувствительности в конечностях.
  • Поражение глазодвигательного нерва.
  • Потливость.
  • Косоглазие.
  • Расстройство памяти.

Полисезонные энцефалиты

Насморк у ребенкаСимптомы:

  • Плаксивость без ведомых причин.
  • Понижение аппетита.
  • Апатия.
  • Слабость.
  • Диспепсические расстройства.
  • Гидроцефалия.
  • Нарушение дыхания.
  • Сердечнососудистые нарушения.
  • При поражении мозжечка – нарушение координации и равновесия.
  • При поражении продолговатого мозга отмечается нарушение проводимости в пирамидных путях, а также черепных нервов.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Нарушение глотания, сосания, фонации.
  • При поражении сердечно-сосудистого или дыхательного центра продолговатого мозга наступает смерть.

Вторичные энцефалиты

Коревой энцефалит

Симптомы:

  • Папуло-везикулярные высыпания, с зонами эритемы.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Недомогание.
  • Сонливость.
  • Адинамия.
  • Сопор.
  • Коматозное состояние.
  • Психические нарушения.
  • Галлюцинации.
  • Плаксивость, бессонница.
  • Плохой аппетит.
  • Нарушение двигательной активности.
  • Расстройства чувствительности.

Ветряночный энцефалит

Симптомы:

  • Интенсивная, постоянная головная боль.
  • Диспепсические нарушения (тошнота, рвота).
  • Гипертермия.
  • Нарушение координации и равновесия.
  • Дрожание конечностей.
  • Нистагм.
  • Асимметрия лица.
  • Нарушение чувствительности и двигательной активности.

Краснушный энцефалит

Симптомы:

  • Болевой симптом.
  • Расстройство мозжечка.
  • Судороги (grand mal).
  • Тремор.
  • Резорбтивный синдром.
  • У новорожденных триада синдрома Грегга (катаракта, глухота, пороки развития сердца).

Энцефалит при коклюшно-столбнячной вакцинации

Симптомы:

  • Аллергические реакции.
  • Коллапс и шок:
    • адинамия;
    • бледность кожных покровов;
    • снижение объема циркулирующей крови;
    • падение артериального давления;
    • увеличение пульса.
  • нарушение сознания.
  • Повышение температуры тела.
  • Очаговые симптомы.

Энцефалиты при антирабических реакциях

Симптомы

  • верхняя параплегия или парез;
  • нижний тетра парез;
  • невралгия;
  • нарушение чувствительности;
  • повышение температуры тела;
  • падение давления;
  • слабость;
  • судороги.

Причины энцефалита у детей

Для первичных энцефалитов характерно поражение вещества головного мозга:

  • Вирусной природой:
    • простой герпес;
    • энтеровирусная инфекция;
    • грипп;
    • цитомегаловирус.
  • Бактериальной природой:
    • бледная трепонема;
    • тиф, паратиф.
  • Трансмиссивные – заболевания группы болезней, морфологическим субстратом которых, является передача инфекции посредством промежуточных хозяев. К ним относятся:
    • комариный энцефалит,
    • клещевой энцефалит.

Для вторичных энцефалитов причиной будут являться:

  • Вирусы: корь, ветряная оспа, краснуха. После прививания ребенка от выше перечисленных вирусов.
  • Аллергические реакции.
  • Бактериальная инфекция:
    • неспецифическая инфекция– стафилококк, стрептококк;
    • специфическая инфекция – туберкулез.
  • Паразитарная инфекция:
    • малярийный плазмодий;
    • хламидия;
    • токсоплазма.

Что же происходит во время энцефалита у детей?

Ребенок и докторДля всех энцефалитов характерно внезапное развитие болезни:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • диспепсия;
  • бредовое состояние;
  • галлюцинации;
  • тремор;
  • гиперкинез;
  • парез или паралич конечностей;
  • изменение клеточного состава ликвора.

Диагностика энцефалита

У детей ставится на основании жалоб пациента.

Часто беспокоят такие жалобы, как:

  • адинамия;
  • расстройство сна;
  • психомоторные возбуждения (внезапные вскрики, галлюцинации);
  • повышение температуры тела;
  • тремор (дрожание конечностей);
  • ригидность мышц;
  • парезы или параличи;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение сознания;
  • глазные симптомы;
  • диспепсия (тошнота, рвота);
  • отсутствие аппетита;
  • снижение или отсутствие чувствительности.

История развития заболевания

Врач выясняет:

  • Не было ли укусов клещей?
  • Не находились ли в странах, где возможна передача вируса трансмиссивным путем?

Осмотр врача невролога позволяет выявить:

  • Оценку сознания.
  • Определение очаговых симптомов.
  • Обнаружение менингеальных симптомов.
  • Данные лабораторных методов исследования.
  • Общий и биохимический анализ крови. Для того чтобы определить воспаление.

Для воспаления характерно:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение фибриногена;
  • увеличение с реактивного белка.

Используемые методы диагностики

Осмотр ребенка у врачаИспользуемые методы диагностики:

  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные инструментальные методы исследования позволяют послойно определить степени изменения нервной ткани, а также позволяют выявить степени сужения желудочков и субарахноидальных щелей головного мозга.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Выявляет признаки воспаления в ликворе спинного мозга.
  • Серологические пробы. Позволяют выявить возбудителей энцефалитов, по нарастанию титра антител.
  • Биопсия головного мозга.
  • Вирусологический анализ носоглоточных смывов. Как и для серологического метода позволяет выявить нарастание титра специфических антител против некоторых вирусов энцефалита.

Лечение первичного энцефалита

Лечение проводится в стационаре.

Клещевой энцефалит

Лечение заключается в назначении следующего:

  1. В первые трое суток назначается гамма-глобулин и рибонуклеаза.
  2. Используется цефалоспорины третьего поколения.
  3. Назначают также бензилпеницилин, доксициклин. Все препараты назначают внутривенно.

Вирусно-бактериальные энцефалиты

Терапия вирусно-бактериальных энцефалитов заключается в назначении:

  • Антибактериальной терапии: цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон), карбопенемы (миропенем).
  • Дегидрационная терапия.
  • Кровезаменяющая терапия: реополиглюкин.
  • Фуросемид и осмотические диуретики назначают при гидроцефалии и для снижения давления.
  • Пирацетам используется для улучшения мозгового кровообращения, а также обладает нейропротекторным действием.
  • Витамины группы B и C.
  • При сердечно-сосудистой недостаточности назначают строфантин, дигоксин.
  • При наличии судорог назначают прозерин.
  • При выраженной гипертермии-парацетамил, нпвп.

Лечение вторичных энцефалитов

Коревой и краснушный энцефалит

Лечение коревого и краснушного энцефалита:

  • Глюкокортикоидные препараты: Преднизолон, Гидрокортизон.
  • Десенсибилизирующая терапия.
  • Витамин С.
  • Пирацетам.

Поствакцинальный коревой энцефалит

Используется десенсибилизирующая, противосудорожная терапия.

Энцефалит после антирабических прививок

Методы лечения:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • препараты кальция, противосудорожные препараты;
  • витаминотерапия;
  • при гидроцефалии и дегидратации назначают фуросемид.

Лечение энцефалитов включает применение:

  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Сероводородные ванны.
  • Лечебный массаж.

Профилактика энцефалита

На данное время не существует специфической профилактики всех видов энцефалитов.

Но в качестве мер личной безопасности можно посоветовать следующее:

  1. При клещевом энцефалите необходимо проводить вакцинацию.
  2. При обнаружении клеща на коже не надо извлекать его самостоятельно, за помощью стоит обратиться к специалисту.
  3. Необходимо ограничить себя от поездок в те страны, где есть вероятность заражения вирусным энцефалитом.